Fax：0956-65-2102
嚥下障害
エンゲショウガイ
へのアプローチ・
実践
ジッセン
セミナー in
長崎
ナガサキ
参加
サンカ
申込書
モウシコミショ
氏
シ
名
メイ
一
イチ
施設
シセツ
から
複数名
フクスウメイ
受講
ジュコウ
される
場合
バアイ
，
受講
ジュコウ
票
ヒョウ
送付
ソウフ
の
際
サイ
の
代表
ダイヒョウ
者
シャ
名
メイ
ふりがな
勤務先
キンムサキ
職
ショク
種
タネ
受講
ジュコウ
票
ヒョウ
送付
ソウフ
先
サキ
勤務先
キンムサキ
自宅
ジタク
どちらかに○をお
願
ネガ
いします．
住
ジュウ
所
ショ
〒
Ｔｅｌ
Ｆａｘ
Ｅ−ｍａｉｌ
同一
ドウイツ
施設
シセツ
から
複数名
フクスウメイ
受講
ジュコウ
される
場合
バアイ
には，
下
シタ
の
欄
ラン
をご
利用
リヨウ
ください．
氏
シ
名
メイ
職
ショク
種
タネ
受講
ジュコウ
に
際
サイ
し，ご
質問
シツモン
，ご
要望
ヨウボウ
などありましたらご
記入
キニュウ
ください．